由熟悉患者病情的家庭医生根据患者个体情况设定管理方案，给出控制目标和用药建议，定期了解患者方案执行情况并督促患者执行，同时根据患者的方案执行反馈调整管理方案。家庭医生对患者在服务期间遇到的治疗和相关咨询内容进行解答。
基础医疗与健康服务
1、 常见病多发病诊疗服务
2、 个人/家庭健康档案动态管理
3、 常见慢病系统管理
4、 高危慢病预防与干预
5、 在线咨询与指导
深度服务
1、 专科疾病远程门诊服务
2、 家庭病床护理
3、 慢病康复协同专科医生系统管理